Entrevista – Cristina Laguna [Unicamp]
“Visão distorcida dos sintomas da TPM não deve ser aceita nem pelas mulheres, nem pelos médicos que as atendem”
Desde a primeira menstruação, que costuma aparecer depois dos 10 anos, as mulheres têm de lidar com variações hormonais, quem dura até por volta dos 50 anos. No início, os ciclos aparecem em intervalos irregulares, mas tendem a se estabilizar com o passar do tempo, afirma a ginecologista Cristina Laguna Benetti Pinto, professora da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) e membro da Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia.
Ao longo desse período, é comum que as mulheres tenham cólica e TPM — cujos sintomas, algumas vezes, interferem mais na qualidade de vida do que doenças como depressão e síndrome do pânico. “A visão distorcida desses sintomas, atemorizando ou desmerecendo as mulheres que os apresentam, não deve ser aceita nem pelas mulheres nem pelos médicos que as atendem”, afirma a especialista. Confira na entrevista abaixo.
Tendo como base sua experiência em consultório, quando costuma acontecer a primeira menstruação?
Habitualmente, os primeiros sinais de desenvolvimento puberal [na adolescência] em meninas aparecem entre 8 e 13 anos. A menarca [primeira menstruação] ocorre a partir dos 10, geralmente dois ou três anos após o aparecimento dos sinais puberais. Mas também há um limite de idade, de forma que se considera que a menarca pode ocorrer até os 16 anos, desde que a mama e os pelos pubianos já tenham aparecido. Por outro lado, a última menstruação ou menopausa ocorre por volta dos 50-52 anos de idade — e essa faixa não tem se alterado com o passar dos anos.
Por que algumas meninas menstruam bem mais cedo do que outras? O que influencia a ocorrência da primeira menstruação?
Os fatores que determinam o início do desenvolvimento da puberdade não estão completamente esclarecidos. Sabe-se que há influência da idade da menarca da mãe, do peso ou da gordura corporal da menina e que, ao longo dos séculos, a menarca tem ocorrido em idades mais precoces. Considera-se anormal o aparecimento de mamas ou pelos antes dos 8 anos de idade ou a menarca antes dos 10 anos de idade. Quando isso ocorre, a causa deve ser investigada. Embora existam várias causas para esse desenvolvimento precoce, na maioria das vezes ela permanece desconhecida.
Como funciona o ciclo menstrual? Quanto tempo ele dura e quais são suas consequências ao bem-estar físico e emocional da mulher?
Após a menarca, as meninas passam a apresentar ciclos menstruais que geralmente são irregulares, muitas vezes com menstruações que ocorrem com intervalos de meses. Com o tempo, a tendência é que os ciclos se regularizem. Se isso não ocorre, as causas devem ser investigadas. Um ciclo menstrual regular dura de 25 a 35 dias, em média (contar a partir do primeiro dia de menstruação até o dia anterior à nova menstruação), não necessariamente sempre com a mesma duração. Algumas mulheres sentem alterações relacionadas ao ciclo menstrual, como a síndrome de tensão pré-menstrual ou a cólica menstrual.
Qual o risco de usar a tabelinha como método único para planejamento da gravidez?
É um método com grande índice de falhas, em especial para quem não tem um ciclo muito regular. Assim, o uso da tabelinha como único método tem como risco a gestação indesejada, além da não utilização de método de proteção contra doenças sexualmente transmissíveis, como a Aids.
Quais as implicações da TPM na vida da mulher? É possível amenizar seus sintomas?
A síndrome de tensão pré-menstrual se caracteriza pelo aparecimento cíclico e recorrente de sintomas físicos e psicológicos de severidade suficiente para afetar a qualidade de vida da mulher. Os sintomas devem aparecer na segunda metade do ciclo menstrual, ou seja, nas duas semanas que antecedem a menstruação, e desaparecer com ela. São muitos. Englobam queixas físicas (inchaço, ganho de peso, dor na mama, dor de cabeça, constipação intestinal etc.) e sintomas psicológicos (choro fácil, irritabilidade, depressão, insônia, vontade de comer carboidratos…), mas é essencial para o diagnóstico que estejam relacionados ao ciclo menstrual. Os sintomas da síndrome de tensão pré-menstrual podem afetar, e muito, a qualidade de vida da mulher — há estudos que mostram tanta ou maior influência na qualidade de vida quando a presença de depressão ou síndrome do pânico. Tais sintomas devem ser abordados e tratados com seriedade. A visão distorcida desses sintomas, atemorizando ou desmerecendo as mulheres que os apresentam, não deve ser aceita nem pelas mulheres nem pelos médicos que as atendem.
O dia a dia agitado da mulher moderna pode antecipar ou postergar o fim da menstruação? Esse fator influencia também a intensidade da TPM e de seus sintomas?
O dia a dia não tem interferência no ciclo menstrual, mas situações de grande estresse podem alterá-lo, por vezes acarretando em encurtamento ou ciclos menstruais longos. Quanto à TPM, as situações de tensão se somam no período pré-menstrual, podendo ultrapassar limites de controle. Mas vale lembrar que as alterações da TPM melhoram com a menstruação.
Com que regularidade se deve visitar o ginecologista? Há sinais de alerta específicos? Quais características definem um bom profissional no atendimento às mulheres nesse período?
A frequência de visitas ao ginecologista varia ao longo da vida da mulher. De uma forma simplista, podemos dizer que uma vez ao ano seria uma frequência adequada, com variação de acordo com a necessidade. A especialidade ginecologia e obstetrícia tem uma particularidade especial: propicia acompanhar a mulher ao longo da vida. Assim, os sinais ou sintomas que levam a mulher a procurar o ginecologista variam a cada época da vida. A meu ver, o que define um bom ginecologista, além de seu conhecimento científico, é sua capacidade de ouvir as queixas e necessidades da paciente.
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