Dr. Eliel de Souza

Edição 01 – Compromisso Médico | Médicos – FEV 2008

Nova alternativa no tratamento do câncer de mama 

Dr. Eliel de Souza –  Cirurgião mastologista, presidente da Sociedade Brasileira de Mastologia-RN e médico da Liga

No mundo, anualmente são diagnosticados mais de um milhão de casos de câncer de mama (KEY et al., 2001). No Brasil, de acordo com o Ministério da Saúde, entre as mulheres este câncer é a principal causa de morte por doenças malignas visto que em 70% dos casos o tumor tem diagnóstico em fase avançada(INCA, 2003).

Em contrapartida, há avanços nas formas associadas de tratamento desta doença incluindo a radioterapia, quimioterapia ,anti-hormonioterapia  e novas perspectivas que visam  as terapias genéticas.

Pesquisas clínicas em Milão (Itália) e nos Estados Unidos, consolidaram a cirurgia conservadora como tratamento nos estádios iniciais do câncer de mama (VERONESI et al., 2002; FISHER et al., 2002). Além disso, novos critérios para conservação da mama incluem tumores maiores cujo único tratamento era a retirada da mama (WOERDEMAN et al., 2004).

Atualmente, mais da metade das portadoras de câncer de mama pode ter a sua mama preservada (TYLDESLEY et al., 2003) graças às novas cirurgias que deixam a parte sadia da mama sem que haja prejuízo da sobrevida, mesmo nas portadoras de câncer de mama dito, localmente avançado (tumores grandes que possam estar comprometendo os gânglios axilares). Nestes casos, o uso da quimioterapia antes da cirurgia (quimioterapia neo-adjuvante) pode destruir completamente o tumor da mama e da axila. Diante de tal situação é possível realizar cirurgias que retiram apenas os gânglios da axila doente e a área da mama que tinha o tumor em pacientes criteriosamente selecionadas.

Modernamente há empenho dos cirurgiões mastologistas na cirurgia oncoplástica que reúne conhecimentos e habilidades técnicas nas áreas da oncologia e da cirurgia estética da mama, possibilitando a preservação do órgão, obedecendo a normas mundialmente aceitas para tratar o câncer com segurança e também, garantir resultados estéticos que mantenham a auto-estima, o bem-estar, a feminilidade e a boa qualidade de vida das pacientes.

A dificuldade na tomada de decisão para a conservação da mama, nesses casos, é a necessidade de se saber exatamente onde estava o tumor na mama, para então se realizar com segurança à ressecção daquela área. Para resolver esta questão em 2006 desenvolvemos uma pesquisa com a criação de um equipamento para marcar o local do tumor antes de se iniciar o tratamento com a quimioterapia. Trata-se do PRENSLEM – Procedimento Referencial do Sítio da Lesão Mamária apresentado à comunidade médica em diversos congressos de mastologia.

Assim, antes de iniciar a quimioterapia, a paciente é submetida ao PRENSLEM com colocação de um corpúsculo visível aos Raios x no interior do tumor, para guiar o cirurgião quando chegar o momento da cirurgia. Assim será conservada a parte sadia da mama, retirando-se com técnicas especiais, apenas a área marcada.

Certamente muitas mulheres serão beneficiadas por este invento que é uma inovação no tratamento do câncer de mama, evitando as indesejáveis mutilações que a mastectomia causa a milhões de mulheres no mundo inteiro.